La sarcopénie, aspect négligé de la prise en charge du patient âgé diabétique

 

15/05/2025 Par Romain Loury sur EGORA

Liée à un risque accru de mortalité, la perte de masse et de fonction musculaires est fréquente chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2. Il apparait crucial de mieux la traiter, que ce soit par l’exercice physique, les apports protéinés ou le choix des antidiabétiques.

Souvent concentrée sur le contrôle glycémique et la perte de poids, la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) néglige souvent la préservation de la masse et de la fonction musculaires. Or, comme dans d’autres maladies chroniques, la sarcopénie est fréquente chez les diabétiques. Selon une méta-analyse publiée en 2022, elle concernerait autour de 18% des patients diabétiques (1).

« Ce chiffre peut être beaucoup plus élevé chez les patients âgés », rappelle le Pr Yves Boirie, chef du service de nutrition clinique du CHU de Clermont-Ferrand. L’âge, mais aussi le sexe masculin, un moins bon contrôle glycémique, la présence de graisse viscérale et un diabète plus ancien constitueraient des facteurs de risque de sarcopénie.

La menace silencieuse de la sarcopénie chez les patients âgés diabétiques de type 2

15 octobre 2024 sur réseau synergie hôpital

À mesure que la population mondiale vieillit, la prévalence du diabète de type 2 et de ses complications associées, comme la sarcopénie, continue d’augmenter. La sarcopénie, qui implique un déclin progressif de la masse et de la force musculaire, est courante chez les personnes âgées et est liée à divers problèmes de santé, notamment un risque accru de chutes, de fragilité et de mortalité.

Malgré ses implications graves, l’impact de la sarcopénie sur les patients âgés atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) reste sous-étudié en milieu clinique. Compte tenu de ces défis, il est clairement nécessaire d’approfondir les recherches sur la manière dont la sarcopénie affecte les diabétiques âgés.

Des chercheurs du département de gériatrie du Peking Union Medical College Hospital ont mené une étude de cohorte prospective de quatre ans, de janvier 2017 à janvier 2021. Leur étude, publiée dans le Journal médical de l’hôpital du Collège médical de l’Union de Pékincomprenait 244 patients âgés hospitalisés atteints de DT2. Utilisant les critères diagnostiques de 2014 du groupe de travail asiatique sur la sarcopénie, l’équipe a examiné les résultats à long terme de ces patients, en se concentrant sur les risques d’invalidité grave, de réhospitalisation et de mortalité toutes causes confondues.

L’étude a révélé que 25,4 % des patients diabétiques âgés souffraient de sarcopénie, avec un suivi médian de 5,6 ans. Les personnes atteintes de sarcopénie étaient 4,7 fois plus susceptibles de souffrir d’un handicap grave, 1,7 fois plus susceptibles d’être réhospitalisées et 2,3 fois plus susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause, même après ajustement en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe et les comorbidités. De plus, la recherche a noté que les patients atteints de sarcopénie avaient un état nutritionnel plus mauvais, des taux d’incontinence plus élevés et des antécédents de chutes, tous contribuant à leurs moins bons résultats à long terme.

Le Dr Lin Kang, l’auteur correspondant de l’étude, a souligné la nécessité d’un dépistage proactif de la sarcopénie chez les patients diabétiques âgés.

« Notre recherche met en évidence l’importance de reconnaître la sarcopénie comme un facteur clé dans la gestion de la santé des diabétiques âgés. L’identification précoce et les interventions ciblées contre la sarcopénie pourraient améliorer considérablement leur qualité de vie et réduire le risque d’invalidité, de réhospitalisation et de mortalité », a déclaré le Dr. Kang a expliqué.

L’étude plaide pour l’intégration du dépistage de la sarcopénie dans les soins de routine des patients âgés atteints de DT2, en particulier en milieu hospitalier. Les interventions recommandées, notamment l’entraînement en résistance, le soutien nutritionnel et les stratégies de prévention des chutes, pourraient aider à atténuer les effets néfastes de la sarcopénie. Une intervention précoce pourrait non seulement améliorer les résultats pour les patients, mais également réduire les coûts des soins de santé et améliorer le bien-être général des personnes âgées diabétiques.

Actuellement, il n’existe aucun traitement pour lutter contre la sarcopénie.

JCI Insight 21 Feb, 2019 

 

Mais développer un médicament qui renforce la fonction de WWP1 ou affaiblit la fonction de KLF15, pourrait conduire à un nouveau traitement révolutionnaire.