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VIDAL - Mis à jour le 23 janvier 2024 – Accès libre et gratuit
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Il
existe plusieurs familles de médicaments destinés à lutter contre le
cholestérol LDL en excès ; on les appelle hypolipidémiants (ou hypolipémiants).
Ils sont employés lorsque trois mois de mesures diététiques appropriées (régime
anticholestérol) n’ont pas suffi à ramener les taux de cholestérol LDL à une
valeur normale.
Les hypolipidémiants de la famille des
statines
Ce
sont les médicaments hypolipidémiants les plus récents et ceux qui sont
prescrits en premier lorsqu’un traitement médicamenteux est nécessaire. Ils
permettent de baisser efficacement le taux de cholestérol dans le sang en
bloquant une enzyme qui participe à sa synthèse dans l’organisme. Plusieurs
études ont montré que les statines ont un rôle important pour prévenir les
événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire
cérébral, artérite) et pour réduire le risque de mortalité chez les patients
présentant un haut risque cardiovasculaire. Néanmoins, le bénéfice du
traitement est individuel et doit être estimé par le médecin en fonction des
risques encourus.
Les
effets indésirables sont le plus souvent bénins : troubles digestifs
(constipation, nausées, flatulences, diarrhées, douleurs abdominales), maux de
tête, fatigue, vertiges ou crampes.
Les
effets indésirables considérés comme graves sont rares (moins de 1 % des
utilisateurs) et surviennent surtout à fortes doses : augmentation des enzymes
du foie (transaminases), atteintes musculaires (lésions musculaires,
destruction du tissu musculaire).
Des
études ont montré que les statines peuvent également augmenter la glycémie.
Leur utilisation chez les diabétiques et les personnes à risque de diabète a
fait débat. Après réévaluation des dossiers, les agences du médicament (EMA et
ANSM) estiment que le bénéfice de ces médicaments reste favorable dans la
prévention des maladies cardiovasculaires. Chez les patients à risque de
diabète, une surveillance de la glycémie peut être recommandée.
Douleurs musculaires : attention !
Si
vous prenez un médicament de la famille des statines, et que vous ressentez des
crampes, des douleurs musculaires, une sensibilité ou une faiblesse musculaire
inexpliquée (en particulier au niveau des bras ou des cuisses), signalez-le
immédiatement à votre médecin. Ces symptômes peuvent être d'intensité variable
et sont habituellement mineurs. Néanmoins, exceptionnellement, il peut s'agir
d'une atteinte musculaire grave appelée rhabdomyolyse. Elle se traduit par une
destruction des cellules musculaires et peut entraîner une insuffisance rénale
potentiellement fatale. Sa survenue est imprévisible. Les atteintes musculaires
sont observées plus fréquemment chez les personnes de plus de 70 ans, celles
qui souffrent d’alcoolisme, d’insuffisance rénale, d’hypothyroïdie, etc. Le
risque existe également avec les hypolipidémiants de la famille des fibrates et
est augmenté en cas d'association avec les statines.
Les personnes qui prennent des statines
doivent faire l’objet d’une surveillance médicale régulière. Un premier bilan sanguin est établi après quatre à
six semaines de traitement et celui-ci est éventuellement adapté par le
médecin. Ensuite, un bilan sanguin est pratiqué tous les trois à six mois pour
vérifier l’efficacité du traitement.
Le
jus de pamplemousse interagit avec deux statines : la simvastatine et
l’atorvastatine. Sa consommation expose à un risque de surdosage et une
augmentation des effets indésirables de ces deux substances. Les personnes qui
sont traitées par ces médicaments doivent s’abstenir de consommer du
pamplemousse (jus et fruit). Les autres agrumes ne posent pas de problème.
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Statines
ATORVASTATINE ACCORD
ATORVASTATINE ALMUS PHARMA
ATORVASTATINE ARROW GÉNÉRIQUES
ATORVASTATINE BIOGARAN
ATORVASTATINE CRISTERS PHARMA
ATORVASTATINE EG LABO
ATORVASTATINE EVOLUGEN
ATORVASTATINE HCS
ATORVASTATINE SANDOZ
ATORVASTATINE SUN
ATORVASTATINE TEVA SANTÉ
ATORVASTATINE VIATRIS
ATORVASTATINE ZENTIVA
ATORVASTATINE ZYDUS
ATORVASTATINE ZYDUS FRANCE
CRESTOR
FLUVASTATINE ACCORD
FLUVASTATINE ARROW
FLUVASTATINE BIOGARAN
FLUVASTATINE SANDOZ
FLUVASTATINE VIATRIS
FLUVASTATINE ZENTIVA
LESCOL LP
LIPPIZA
PRAVASTATINE ACCORD
PRAVASTATINE ALMUS
PRAVASTATINE ALTER
PRAVASTATINE ARROW
PRAVASTATINE BIOGARAN
PRAVASTATINE CRISTERS PHARMA
PRAVASTATINE EG
PRAVASTATINE EVOLUGEN PHARMA
PRAVASTATINE SANDOZ
PRAVASTATINE TEVA
PRAVASTATINE VIATRIS
PRAVASTATINE ZENTIVA
PRAVASTATINE ZYDUS
ROSUVASTATINE ACCORD
ROSUVASTATINE ALMUS
ROSUVASTATINE ALTER
ROSUVASTATINE ARROW
ROSUVASTATINE BGR
ROSUVASTATINE CRISTERS
ROSUVASTATINE EG
ROSUVASTATINE EVOLUGEN
ROSUVASTATINE KRKA
ROSUVASTATINE SANDOZ
ROSUVASTATINE TEVA
ROSUVASTATINE VIATRIS
ROSUVASTATINE ZENTIVA
ROSUVASTATINE ZYDUS FRANCE
SIMVASTATINE ACCORD HEALTHCARE
SIMVASTATINE ARROW LAB
SIMVASTATINE BIOGARAN
SIMVASTATINE CRISTERS PHARMA
SIMVASTATINE EG
SIMVASTATINE EVOLUGEN
SIMVASTATINE SANDOZ
SIMVASTATINE TEVA
SIMVASTATINE VIATRIS
SIMVASTATINE ZENTIVA
SIMVASTATINE ZYDUS FRANCE
TAHOR
TROLISE
ZELFUSOR
ZOCOR
Les hypolipidémiants de la famille des
fibrates
Les
médicaments de la famille des fibrates diminuent le taux de cholestérol LDL,
mais aussi en partie les taux sanguins de triglycérides et d’acide urique. Ils
sont utilisés lorsque les statines sont restées sans effet ou ont provoqué des
effets indésirables gênants. Les personnes qui prennent des fibrates doivent
faire l’objet d’une surveillance médicale régulière. Le médecin prescrit un
premier bilan après deux à trois mois de traitement et le modifie
éventuellement à la lecture des résultats. Il peut décider de faire pratiquer
un bilan sanguin tous les deux à trois mois pendant un an pour vérifier
l’efficacité du traitement.
Les
effets indésirables observés peuvent varier selon les substances : digestion
difficile, nausées ou diarrhée, démangeaisons, urticaire, photosensibilité,
vertiges ou fatigue. Des cas de calculs biliaires ont également été rapportés.
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Fibrates
BÉFIZAL
CIPROFIBRATE ARROW
CIPROFIBRATE BIOGARAN
FEGENOR
FÉNOFIBRATE ALMUS comprimé
FÉNOFIBRATE ARROW comprimé
FÉNOFIBRATE ARROW gélule
FÉNOFIBRATE BIOGARAN comprimé
FÉNOFIBRATE BIOGARAN gélule
FÉNOFIBRATE CRISTERS comprimé
FÉNOFIBRATE CRISTERS gélule
FÉNOFIBRATE CRISTERS PHARMA comprimé
FÉNOFIBRATE CRISTERS PHARMA gélule
FÉNOFIBRATE EG comprimé
FÉNOFIBRATE EG gélule
FÉNOFIBRATE SANDOZ comprimé
FÉNOFIBRATE SANDOZ gélule
FÉNOFIBRATE TEVA gélule
FÉNOFIBRATE TEVA SANTÉ comprimé
FÉNOFIBRATE TEVA SANTÉ gélule
FÉNOFIBRATE VIATRIS comprimé
FÉNOFIBRATE VIATRIS gélule
FÉNOFIBRATE ZENTIVA comprimé
FÉNOFIBRATE ZENTIVA gélule
FÉNOFIBRATE ZYDUS comprimé
FÉNOFIBRATE ZYDUS gélule
LIPANOR
LIPANTHYL comprimé
LIPANTHYL gélule
LIPUR
L'ézétimibe
L'ézétimibe
inhibe l'absorption intestinale du cholestérol. Cette substance est réservée
aux cas où les statines seules ne constituent pas un traitement efficace ou
suffisamment bien toléré. Dans le premier cas, elle peut leur être associée ;
dans le second cas, elle peut remplacer la statine mal tolérée. Ses effets
indésirables sont essentiellement des troubles digestifs.
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Ezétimibe
ÉZÉTIMIBE ALMUS
ÉZÉTIMIBE ALTER
ÉZÉTIMIBE ARROW
ÉZÉTIMIBE BIOGARAN
ÉZÉTIMIBE CRISTERS PHARMA
ÉZÉTIMIBE EG
ÉZÉTIMIBE EVOLUGEN
ÉZÉTIMIBE KRKA
ÉZÉTIMIBE SANDOZ
ÉZÉTIMIBE TEVA
ÉZÉTIMIBE VIATRIS
ÉZÉTIMIBE ZENTIVA
ÉZÉTIMIBE ZYDUS
EZETROL
Les traitements hypolipidémiants
combinés
La
prise de deux hypolipidémiants de famille différente est parfois nécessaire
pour obtenir la baisse optimale du taux de cholestérol dans le sang. Il existe
des médicaments qui associent dans un seul comprimé ou une seule gélule de
l’ézétimibe et une statine : ézétimibe et simvastatine (INEGY et génériques),
ézétimibe et atorvastatine (LIPTRUZET, RESELIP), ézétimibe et rosuvastatine
(LIPOROSA, TWICOR). Ils sont destinés à simplifier la prise du traitement chez
des patients déjà contrôlés par ces substances prises seules simultanément.
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Statines + ézétimibe
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE ACCORD
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE ALMUS
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE ALTER
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE ARROW
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE BIOGARAN
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE CRISTERS
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE CRISTERS PHARMA
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE EG
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE EVOLUGEN
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE KRKA
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE SANDOZ
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE SUN
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE TEVA
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE VIATRIS
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE ZENTIVA
ÉZÉTIMIBE/SIMVASTATINE ZYDUS
INEGY
LIPOROSA
LIPTRUZET
RESELIP
SUVREZA
TWICOR
Les anticorps monoclonaux anti-PCSK9
Deux
anticorps monoclonaux (alirocumab, évolocumab) sont désormais disponibles dans
le traitement des excès de cholestérol, en complément du régime alimentaire et
d’autres traitements hypolipémiants. Ils sont conçus pour se lier à une
protéine appelée PCSK9 qui a un rôle dans la capacité du foie à assimiler le
cholestérol. En se liant et en inhibant la protéine PCSK9, ces anticorps
monoclonaux augmentent la quantité de cholestérol entrant dans le foie et
diminuent ainsi le taux de cholestérol dans le sang.
Ces
médicaments se présentent sous forme de solution injectable en stylos
préremplis à administrer par voie sous-cutanée, tous les 2 semaines. Ils
doivent être conservés au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). L’auto-injection est
possible après formation auprès d’un professionnel de santé.
Les
effets indésirables les plus fréquents de ces médicaments sont des réactions
locales au site d'injection, des symptômes des voies aériennes supérieures
(maux de gorge, écoulement nasal, éternuements), des démangeaisons et le
développement d'anticorps anti-médicament.
Les
médicaments de cette nouvelle famille d'hypocholestérolémiants, PRALUENT et
REPATHA, sont des médicaments d'exception et des médicaments à prescription
restreinte (l’ordonnance initiale ne peut être faite que par certains
spécialistes). De plus, depuis le 15 décembre 2020 leur prise en charge est
soumise à un accord préalable de l'Assurance maladie.
Pour
que le patient ne fasse pas l'avance de frais, il doit présenter au pharmacien
:
-une
prescription issue du téléservice de l'Assurance maladie mentionnant l'accord
de prise en charge (cette prescription vaut ordonnance de médicament d'exception),
-ou
le volet 3 du formulaire de demande d'accord préalable + l'attestation de prise
en charge adressée par le service médical de l'Assurance maladie.
Voir
Actualités : REPATHA et PRALUENT : prise en charge
soumise à une demande d'accord préalable dès le 15 décembre 2020,
12/2020
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Anticorps monoclonaux
PRALUENT
REPATHA
Le lomitapide
Le
lomitapide appartient à la famille des inhibiteurs de la protéine de transfert
des triglycérides. En bloquant cette protéine, il diminue le taux de
triglycérides et de cholestérol circulant dans le sang. Il est utilisé, en
association à d'autres médicaments hypolipémiants, chez des adultes ayant une
hypercholestérolémie familiale homozygote. L'hypercholestérolémie familiale
homozygote est une maladie génétique. Dans la mesure du possible, elle doit
être confirmée par un test avant de débuter le traitement.
Les
effets indésirables les plus fréquents du lomitapide sont digestifs : diarrhée
(79 %), nausées (65 %), digestion difficile (38 %), vomissements (34 %), gêne
abdominale (20 %) et augmentation des enzymes du foie (transaminases). Afin de
limiter les effets indésirables digestifs, ce médicament doit être pris au
moins 2 heures après le repas du soir.
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Autres hypolipidémiants
LOJUXTA
La colestyramine
La
colestyramine est une résine qui piège les acides de la bile et diminue
l'absorption du cholestérol par l'intestin. Ses principaux effets indésirables
sont des troubles digestifs (douleurs, constipation, flatulence) et un risque
de carence en vitamines A, D, E et K. Elle peut être associée avec les statines
et les fibrates.
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Colestyramine
QUESTRAN
Esters éthyliques d’acides oméga-3
Des
acides gras polyinsaturés oméga-3 sont parfois prescrits chez les patients qui
ont un taux sanguin de triglycérides élevé, en complément du régime. Leur
principal effet indésirable est un allongement du temps de coagulation
sanguine.
Des
études ont montré que la prise d'esters éthyliques d'acides oméga 3 expose à un
risque de fibrillation auriculaire (un trouble de cardiaque qui se manifeste
par une contraction irrégulière et rapide du cœur) chez les personnes atteintes
de maladies cardiovasculaires ou qui présentent des facteurs de risque. Le
risque est dépendant de la dose utilisée : il est plus élevé avec une dose de 4 g par jour (voir Actualités).
Liste
des médicaments mise à jour : Mardi 23 Janvier 2024
Acides gras polyinsaturés
ESTERS ÉTHYLIQUES D'ACIDES OMÉGA 3 EG LABO
CONSEIL
OMACOR
